Договор о предоставлении социальных услуг совершеннолетнему гражданину,
признанному судом недееспособным или не полностью дееспособным,
при помещении под надзор в БУ «Психоневрологический интернат»

п.г.т. Излучинск 					       	                      «__»____________20__ г.

	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Психоневрологический интернат», именуемое в дальнейшем «организация социального обслуживания», в лице директора ________________________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и 
________________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. представителя организации социального обслуживания, являющегося законным представителем совершеннолетнего 
             недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, уполномоченного учредительными документами организации/
             доверенностью, реквизиты документа, удостоверяющего его личность)
именуемого в дальнейшем «законный представитель», действующего на основании 
________________________________________________________________________________
(реквизиты учредительного документа организации/доверенности, реквизиты документы, удостоверяющего его личность)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
являющегося законным представителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, именуемого в дальнейшем «гражданин»

_______________________________________________________________________________,
(Ф.И.О, дата рождения гражданина)
признанного нуждающимся в социальном обслуживании, с другой стороны, вместе именуемые в дальнейшем «стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем.

I.	Предмет Договора
В соответствии с федеральными законами от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ " Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", от 24 апреля 2008 года № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 сентября 2014 года N 326-п "О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", учитывая постановление/распоряжение администрации ________________________________________________________________________________
                                                       (наименование муниципального образования)
от ____________ №_______ о помещении гражданина под надзор в организацию социального обслуживания населения.
1.1. Законный представитель поручает, а организация социального обслуживания обязуется оказать социальные услуги гражданину на основании индивидуальной программы предоставления социальных услуг выданной в установленном порядке (далее – услуги, индивидуальная программа), которая является неотъемлемой частью настоящего Договора.
	1.2. Сроки и условия предоставления конкретной услуги устанавливаются в соответствии со сроками и условиями, предусмотренными для предоставления соответствующих услуг индивидуальной программой и в согласованном сторонами виде являются приложением 1 к настоящему Договору.
	1.3. Место оказания услуг __________________________________________________,
(адрес местонахождения организации социального обслуживания)
	1.4. По результатам оказания услуг ежемесячно составляется акт сдачи-приемки оказанных услуг, подписанный сторонами в 3 экземплярах, составленный по форме, согласно приложению 2, который является неотъемлемой частью настоящего Договора.
1.5. Организация социального обслуживания обеспечена условиями доступности для инвалидов (по зрению, слуху, с нарушением опорно-двигательного аппарата, умственного развития) в помещениях, зданиях и иных сооружений учреждения. 
1.6. С целью обеспечения безопасности получателей социальных услуг, поддержания дисциплины и внутреннего распорядка в учреждении, предупреждения возникновения чрезвычайных ситуаций в учреждении на объекте ведется аудио-видеонаблюдение.

II.	Права и обязанности Сторон

2.1. Организация социального обслуживания обязана:
2.1.1. предоставлять гражданину социальные услуги надлежащего качества в соответствии с порядком предоставления социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа-Югра от 6 сентября 2014 года № 326-п, а также индивидуальной программой и настоящим Договором;
2.1.2. обеспечить условия пребывания гражданина в организации социального обслуживания, отвечающие требованиям законодательства Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа-Югры;
2.1.3. обеспечить необходимый уход с учетом состояния здоровья гражданина;
2.1.4. обеспечить условия для проведения гражданином досуга;
2.1.5. обеспечить беспрепятственное личное общение гражданина с близкими родственниками, если это не противоречит его интересам и не нарушает правила внутреннего распорядка организации социального обслуживания;
2.1.6. использовать информацию о гражданине в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации о персональных данных, требованиями о защите персональных данных;
2.1.7. вести учет социальных услуг, оказанных гражданину;
2.1.8. исполнять иные обязанности, в том числе законного представителя гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа-Югры и настоящим Договором;
2.1.9. предоставлять в адрес опеки и попечительства по месту нахождения организации социального обслуживания акт сдачи - приемки оказанных услуг, который является неотъемлемой частью настоящего Договора (приложение 2);
2.1.10. информировать в письменной форме орган опеки и попечительства по месту нахождения организации социального обслуживания об изменении существенных условий пребывания гражданина в организации социального обслуживания в течение 1 рабочего дня со дня изменения условий;
2.1.11. обеспечить прием личных вещей гражданина по акту приема-передачи на хранение личных вещей получателя социальных услуг (приложение 3 к настоящему Договору) и обеспечить их сохранность;
2.1.12. ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за кварталом, проводить сверку расчетов за оказанные гражданину услуги, по результатам сверки расчетов в течение 3 рабочих дней составлять соответствующий акт;
2.1.13. перечислять на лицевые счета, открытые в кредитных организациях на имя гражданина, излишне оплаченные суммы денежных средств за оказанные услуги;
2.1.14. уведомлять орган опеки и попечительства по месту нахождения организации социального обслуживания о заключении настоящего Договора в день его подписания;
2.1.15. представлять в орган опеки и попечительства документы, подтверждающие расходование денежных средств, принадлежащих совершеннолетнему недееспособному гражданину, в его интересах;
2.1.16. информировать орган опеки и попечительства о наличии у совершеннолетнего недееспособного гражданина имущества для обеспечения его сохранности.
2.2. Организация социального обслуживания имеет право:
2.2.1. запрашивать у органа опеки и попечительства информацию (сведения, документы), необходимую для выполнения обязанностей законного представителя гражданина и своих обязательств по настоящему Договору;
2.2.2. давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при помещении гражданина в медицинскую организацию для оказания срочной медицинской помощи, а также при предоставлении иных медицинских услуг, в том числе при проведении диспансеризации, о чем незамедлительно информировать орган опеки и попечительства;
2.2.3. изменить размер оплаты услуг, установленный в разделе VI настоящего Договора, в случае изменения среднедушевого дохода гражданина и (или) тарифов на социальные услуги;
2.2.4. отказать в предоставлении услуг гражданину в случае нарушения условия настоящего Договора, а также в случае возникновения у гражданина, получающего услуги, медицинских противопоказаний, указанных в заключении уполномоченной медицинской организации.
2.3. Организация социального обслуживания не вправе передавать исполнение обязательств по настоящему Договору третьим лицам.
2.4.  Законный представитель гражданина обязан: 
2.4.1. соблюдать сроки и условия настоящего Договора;
2.4.2. представлять в соответствии с нормативными правовыми актами Ханты – Мансийского автономного округа – Югры сведения и документы, необходимые для предоставления Услуг, предусмотренные порядком предоставления социальных услуг, утвержденным уполномоченным органом государственной власти, а также сведения и документы для расчета среднедушевого дохода;
2.4.3. оплачивать Услуги в объеме и на условиях, которые предусмотрены настоящим Договором.
	2.5. Гражданин (законный представитель) имеет право:
2.5.1. на уважительное и гуманное отношение;
2.5.2. на получение бесплатно в доступной форме информации о своих правах и обязанностях, видах Услуг, которые будут оказаны гражданину в соответствии с индивидуальной программой, сроках порядке и условиях их предоставления, о тарифах на эти Услуги, их стоимости;
2.5.3.  на отказ от предоставления социальных Услуг;
2.5.4. на защиту своих прав и законных интересов в соответствии с законодательством Российской Федерации;
2.5.5. на свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами согласно утвержденному графику посещений в Учреждении;
2.5.6. на защиту своих персональных данных при использовании их Организацией социального обслуживания;
2.5.7. принимать участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;
2.5.8. на обеспечение условий проживания, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на надлежащий уход;
2.5.9. на социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
2.5.10. на медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;
2.5.11. на предоставление гражданину помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;
2.5.12. на сохранность личных вещей и ценностей гражданина при нахождении в организации социального обслуживания; 
2.5.13. потребовать расторжения настоящего Договора при нарушении организацией социального обслуживания условий настоящего Договора.

III.	Основания изменения, расторжения и прекращения Договора

3.1. Условия, на которых заключен настоящей Договор, могут быть изменены по соглашению сторон в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.
3.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению сторон.
3.3. Настоящий Договор считается автоматически расторгнутым независимо от воли сторон в случае смерти гражданина.
3.4. Договор прекращается при изменении формы устройства гражданина и передаче его под опеку/попечительство. 

IV.	Ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по Договору

4.1.	 Стороны несут ответственность за неисполненные или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

V.	Срок действия Договора и другие условия

5.1.  Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания и действует до «____»_________20__г.
5.2.  Все споры и разногласия, возникающие между сторонами по настоящему Договору или с связи с ним, разрешаются путем переговоров между сторонами с участием уполномоченного представителя органа опеки и попечительства по месту нахождения организации. 
5.3.  Изменение условий настоящего Договора осуществляется по взаимному согласию сторон и оформляется в письменной форме в виде дополнения к настоящему Договору, которые являются неотъемлемой частью.
5.4.	 Настоящий Договор составлен в 3 экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон и органа опеки и попечительства по месту нахождения организации. 

VI. Стоимость услуг, сроки и порядок их оплаты
	
6.1. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в организации определяется исходя из тарифов на социальные услуги, но не может превышать 75 процентов среднедушевого дохода Гражданина, что составляет ___________________ (_______________________________________________________) рублей ___копеек в месяц.
Расчет ежемесячной платы определен в Приложении № 1 к настоящему договору.
6.2. Законный представитель гражданина обязуется вносить плату за предоставление социальных услуг в размере, соответствующем расчету услуг в соответствии с приложением 1 к настоящему Договору.
6.3. Ежемесячная плата за предоставление социальных услуг производится до 30 числа текущего месяца:
- безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет организации социального обслуживания; 
- безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет организации социального обслуживания органом, осуществляющим  пенсионное обеспечение гражданина, ежемесячно за текущий месяц, одновременно с выплатой организации социального обслуживания причитающейся части пенсии и социальных выплат на основании письменного заявления, поданного в указанный орган организации социального обслуживания или его законным представителем.
6.4. Излишне выплаченные денежные средства подлежат возврату до 20 числа месяца следующего за отчетным кварталом в порядке, предусмотренном пунктами 2.1.12-2.1.13 настоящего Договора.

VII. Реквизиты и подписи Сторон
Организация социального обслуживания            Законный представитель
                                          	 	 
бюджетное учреждение Ханты – Мансийского автономного округа – Югры «Психоневрологический интернат»
628634 Российская Федерация, 
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра,
Нижневартовский район, поселок городского типа Излучинск, улица В. Белого, дом  7
ИНН 8620013075 КПП 862001001
Телефон/факс  28-16-41
Подпись__________/____________

«____»________________20____г.

М.П.

Подпись__________ /______________________________
(Ф.И.О.)
«____»________________20____г.

Согласовано: 

Главный бухгалтер
  БУ «Психоневрологический интернат»
   ____________(__________________)

 Юрисконсульт
 БУ «Психоневрологический интернат»
   ____________(__________________)

Приложение  1
к договору о предоставлении социальных услуг 
 от___________20__г.  №________

Перечень предоставляемых организацией социального обслуживания социальных услуг гражданину согласно индивидуальной программе и индивидуальной потребности гражданина	
					
Договор о предоставлении социальных услуг №_______от _____________	
					
 	Наименование социальной услуги (подуслуги)	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
№	Наименование социально-бытовой услуги	 	 	 	
1	Уборка жилых помещений	 	 		
2	Предоставление площади жилых помещений согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО - Югры	 	 		
3	Обеспечение питанием согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО - Югры	 	 		
4	Обеспечение мягким инвентарем (одеждой, обувью, нательным бельем, постельными принадлежностями) согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО-Югры		 		
	одеждой, обувью, нательным бельем		 		
	постельными принадлежностями		 		
5	Обеспечение за счет средств получателя социальных услуг книгами, журналами, газетами, настольными играми		 		
6	Предоставление помещений для проведения социально-реабилитационных  мероприятий, культурного и бытового обслуживания		 		
7	Предоставление в пользование мебели		 		
8	Предоставление гигиенических услуг лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно осуществлять за собой уход:		 		
	умывание, помощь в умывании		 		
	уход за глазами, ушами и носом		 		
	уход за полостью рта, помощь в уходе за полостью рта (зубами или съемными протезами) 		 		
	гигиеническая обработка рук, стрижка ногтей	 	 		
	гигиеническая обработка ног, стрижка ногтей	 	 		
	обтирание, обмывание, гигиенические ванны 	 	 		
	причесывание	 	 		
	оказания  содействия в организации бритья бороды, усов	 	 		
	оказание содействия в организации стрижки волос	 	 		
	помощь в одевании и переодевании	 	 		
	смена нательного и постельного белья	 	 		
	смена памперсов	 	 		
	помощь в пользовании туалетом или судном (сопровождение в туалет или высаживание на судно, вынос судна)	 	 		
9	Помощь в приеме пищи (кормление)	 	 		
10	Отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции	 	 		
11	Содействие в организации ритуальных услуг				
12	Содействие в отправлении религиозных обрядов традиционных конфессий:				
	в организации социального обслуживания				
	с привлечением священнослужителей				
 	ИТОГО				
№	Наименование социально-медицинской услуги	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Выполнение процедур, связанных с наблюдением за здоровьем получателей социальных услуг (измерение температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и иные процедуры):				
	первичный осмотр				
	измерение температуры тела				
	измерение артериального давления				
	контроль за приемом лекарств				
	измерение уровня глюкозы в крови				
	Выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача:				
	профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т.д.)				
	проведение обработки пролежней				
	наложение компрессов, осуществление перевязок, втирание мази, наложение горчичников				
	осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов				
	выполнение очистительных клизм				
	закапывание капель				
	забор материалов для проведения лабораторных исследований				
	проведение, содействие в проведении иммунопрофилактики инфекционных заболеваний (вакцинация)				
	оказание первой (экстренной) доврачебной помощи				
	содействие в оказании медицинской помощи (вызов врача, запись на прием, сопровождение получателей социальных услуг в организации здравоохранения и посещение их в случае госпитализации)				
2	Проведение оздоровительных мероприятий:				
	физиотерапевтические процедуры				
	механический массаж				
	приготовление кислородного коктейля				
	фитотерапия 				
	ингаляция				
	лазеролечение (по зонам)				
	парафиновые аппликации				
	галокамера				
	проведение оздоровительной гимнастики, занятий по общей физической подготовке и иных оздоровительных мероприятий				
3	Систематическое наблюдение за получателями социальных услуг в целях выявления отклонений в состоянии их здоровья				
4	Консультирование по социально-медицинским вопросам (поддержания и сохранения здоровья получателей социальных услуг, проведения оздоровительных мероприятий, наблюдения за получателями социальных услуг в целях выявления отклонений в состоянии из здоровья)				
5	Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни				
6	Проведение занятий по адаптивной физической культуре				
7	Содействие в обеспечении по заключению врача (фельдшера) лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, в том числе покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом, сопровождение в медицинские организации (в пределах 				
	лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в том числе покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом 				
	сопровождение в медицинские организации (в пределах населенного пункта)				
8	Содействие в прохождении медико-социальной экспертизы (сопровождение в медицинские организации и бюро медико-социальной экспертизы в пределах населенного пункта, помощь в оформлении документов для установления инвалидности):				
	сопровождение в медицинские организации и бюро медико-социальной экспертизы в пределах населенного пункта				
	помощь в оформлении документов для установления инвалидности				
9	Содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации и ухода 				
 	ИТОГО				
					
№	Наименование социально-психологической услуги	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Социально-психологическое консультирование, включая диагностику и коррекцию, в том числе по вопросам внутрисемейных отношений	 	 	 	
	социально-психологическое консультирование, в том числе по вопросам внутрисемейных отношений				
	психодиагностика				
	психологическая коррекция				
2	Психологическая помощь и поддержка, в том числе гражданам, осуществляющим уход на дому за тяжелобольными получателями социальных услуг 				
3	Социально-психологический патронаж				
4	Оказание консультационной психологической помощи анонимно, в том числе с использованием телефона доверия 				
 	ИТОГО				
					
№	Наименование социально-педагогической услуги	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Обучение родственников практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе детьми-инвалидами:				
	тяжелобольными получателями социальных услуг;				
	получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности				
2	Социально-педагогическое консультирование, включая диагностику и коррекцию				
	социально-педагогическое консультирование 				
	социально-педагогическая диагностика				
	социально-педагогическая коррекция				
3	Формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга)				
4	Организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия)				
 	ИТОГО				
					
№	Наименование социально-трудовой услуги	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и содействие обучению доступным профессиональным навыкам	 			
2	Оказание помощи в трудоустройстве (помощь в оформлении документов)	 			
 	ИТОГО	 	 		
					
№	Наименование социально-правовой услуги	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Оказание помощи в оформлении и восстановлении документов получателей социальных услуг:	 			
	оформлении документов получателя социальных услуг	 			
	восстановлении документов получателей социальных услуг	 			
2	Оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно	 			
3	Оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг	 			
 	ИТОГО	 			
					
№	Наименование услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов	Периодичность оказания социальной услуги в месяц	Тариф на социальную услугу	Ежемесячная стоимость	
1	Обучение инвалидов (детей-инвалидов) пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации (ТСР)	 	 		
2	Проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания:				
	проведение мероприятий социальной реабилитации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации  инвалида (ребенка-инвалида), в том числе осуществление динамического контроля процесса реабилитации инвалидов (детей-инвалидов)				
	разработка индивидуальных рекомендаций для дальнейшей жизнедеятельности в постреабилитационный период 				
3	Обучение навыкам поведения в быту и общественных местах				
4	Оказание помощи в обучении навыкам компьютерной грамотности				
 	ИТОГО				
 	ВСЕГО				
					
Расчет среднедушевого дохода	
 	Вид выплаты/источник	Месяц, год	Сумма	Основание	
1	 	 		 	
 	ИТОГО	 		 	
1	 	 		 	
 	ИТОГО	 		 	
1	 	 		 	
 	ИТОГО	 		 	
 	Сумма доходов за 12 месяцев	 		 	
					
	Среднедушевой доход гражданина	0,00	         руб.		
					
	Размер ежемесячной платы не может превышать 75% от среднедушевого дохода гражданина, что составляет	0,00	         руб.		
					
	Расчет стоимости услуг согласно ИППСУ	0,00	руб.		
					
	РАСЧЕТ СОСТАВИЛ:				
	________________(должность)	 	ФИО	
	Специалист по социальной работе СРО	 	ФИО	
					
	СОГЛАСОВАНО:				
	Заместитель директора	 	ФИО		
	Главный бухгалтер	 	ФИО		
	Заведующий отделением	 	ФИО		
					
	Исполнитель:	Заказчик:			
	бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Психоневрологический интернат"				
	628634 Российская Федерация,Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район, поселок городского типа Излучинск, улица В. Белого, дом 7 ИНН 8620013075 КПП 826001001 Телефон/факс 28-16-41				
	Подпись___________/__________________	Подпись__________/ ______________________	
	"___"__________________20___г.	"___"__________________20___г.	

Приложение  2
к договору о предоставлении социальных услуг 
 от___________20__г.  №________

АКТ СДАЧИ-ПРИЕМКИ ОКАЗАННЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ	
г.____________                                                                                 "___"____________ _______г.                                                                                             	
 	
(Ф.И.О.)	
именуемая(ый) в дальнейшем "Получатель социальных услуг", с одной стороны, и организацией социального обслуживания бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Психоневрологический интернат» именуемая(ый) в дальнейшем организация социального обслуживания", в лице директора Козионова Николая Владимировича, действующего на основании Приказа Депсоцразвития Югры от 10.10.2017 № 61- к, с другой стороны, во исполнении Договора о предоставлении социальных услуг от "___"_____________г. №________ оформили настоящий Акт о нижеследующем:	

       1. Организацией социального обслуживания получателю социальных услуг предоставлены услуги:	
№	Наименование социально-бытовой услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Уборка жилых помещений	 	 	 	 	 	
2	Предоставление площади жилых помещений согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО - Югры	 	 	 	 	 	
3	Обеспечение питанием согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО - Югры	 	 	 	 	 	
4	Обеспечение мягким инвентарем (одеждой, обувью, нательным бельем, постельными принадлежностями) согласно нормативам, утвержденным Правительством ХМАО-Югры	 	 	 	 	 	
	одеждой, обувью, нательным бельем	 	 	 	 	 	
	постельными принадлежностями	 	 	 	 	 	
5	Обеспечение за счет средств получателя социальных услуг книгами, журналами, газетами, настольными играми	 	 	 	 	 	
6	Предоставление помещений для проведения социально-реабилитационных  мероприятий, культурного и бытового обслуживания	 	 	 	 	 	
7	Предоставление в пользование мебели	 	 	 	 	 	
8	Предоставление гигиенических услуг лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно осуществлять за собой уход:	 	 	 	 	 	
	умывание, помощь в умывании	 	 	 	 	 	
	уход за глазами, ушами и носом	 	 	 	 	 	
	уход за полостью рта, помощь в уходе за полостью рта (зубами или съемными протезами) 	 	 	 	 	 	
	гигиеническая обработка рук, стрижка ногтей	 	 	 	 	 	
	гигиеническая обработка ног, стрижка ногтей	 	 	 	 	 	
	обтирание, обмывание, гигиенические ванны 	 	 	 	 	 	
	причесывание	 	 	 	 	 	
	оказания  содействия в организации бритья бороды, усов	 	 	 	 	 	
	оказание содействия в организации стрижки волос	 	 	 	 	 	
	помощь в одевании и переодевании	 	 	 	 	 	
	смена нательного и постельного белья	 	 	 	 	 	
	смена памперсов	 	 	 	 	 	
	помощь в пользовании туалетом или судном (сопровождение в туалет или высаживание на судно, вынос судна)	 	 	 	 	 	
9	Помощь в приеме пищи (кормление)	 	 	 	 	 	
10	Отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции	 	 	 	 	 	
11	Содействие в организации ритуальных услуг	 	 	 	 	 	
12	Содействие в отправлении религиозных обрядов традиционных конфессий:	 	 	 	 	 	
	в организации социального обслуживания	 	 	 	 	 	
	с привлечением священнослужителей	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование социально-медицинской услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Выполнение процедур, связанных с наблюдением за здоровьем получателей социальных услуг (измерение температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и иные процедуры):	 	 	 	 	 	
	первичный осмотр	 	 	 	 	 	
	измерение температуры тела	 	 	 	 	 	
	измерение артериального давления	 	 	 	 	 	
	контроль за приемом лекарств	 	 	 	 	 	
	измерение уровня глюкозы в крови	 	 	 	 	 	
	Выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача:	 	 	 	 	 	
	профилактика образования пролежней (перемещение в пределах постели, гигиенический массаж и т.д.)	 	 	 	 	 	
	проведение обработки пролежней	 	 	 	 	 	
	наложение компрессов, осуществление перевязок, втирание мази, наложение горчичников	 	 	 	 	 	
	осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов	 	 	 	 	 	
	выполнение очистительных клизм	 	 	 	 	 	
	закапывание капель	 	 	 	 	 	
	забор материалов для проведения лабораторных исследований	 	 	 	 	 	
	проведение, содействие в проведении иммунопрофилактики инфекционных заболеваний (вакцинация)	 	 	 	 	 	
	оказание первой (экстренной) доврачебной помощи	 	 	 	 	 	
	содействие в оказании медицинской помощи (вызов врача, запись на прием, сопровождение получателей социальных услуг в организации здравоохранения и посещение их в случае госпитализации)	 	 	 	 	 	
2	Проведение оздоровительных мероприятий:	 	 	 	 	 	
	физиотерапевтические процедуры	 	 	 	 	 	
	механический массаж	 	 	 	 	 	
	приготовление кислородного коктейля	 	 	 	 	 	
	фитотерапия 	 	 	 	 	 	
	ингаляция	 	 	 	 	 	
	лазеролечение (по зонам)	 	 	 	 	 	
	парафиновые аппликации	 	 	 	 	 	
	галокамера	 	 	 	 	 	
	проведение оздоровительной гимнастики, занятий по общей физической подготовке и иных оздоровительных мероприятий	 	 	 	 	 	
3	Систематическое наблюдение за получателями социальных услуг в целях выявления отклонений в состоянии их здоровья	 	 	 	 	 	
4	Консультирование по социально-медицинским вопросам (поддержания и сохранения здоровья получателей социальных услуг, проведения оздоровительных мероприятий, наблюдения за получателями социальных услуг в целях выявления отклонений в состоянии из здоровья)	 	 	 	 	 	
5	Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни	 	 	 	 	 	
6	Проведение занятий по адаптивной физической культуре	 	 	 	 	 	
7	Содействие в обеспечении по заключению врача (фельдшера) лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, в том числе покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом, сопровождение в медицинские организации (в пределах населенного пункта):	 	 	 	 	 	
	содействие в обеспечении лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в том числе покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом 	 	 	 	 	 	
	сопровождение в медицинские организации (в пределах населенного пункта)	 	 	 	 	 	
8	Содействие в прохождении медико-социальной экспертизы (сопровождение в медицинские организации и бюро медико-социальной экспертизы в пределах населенного пункта, помощь в оформлении документов для установления инвалидности):	 	 	 	 	 	
	сопровождение в медицинские организации и бюро медико-социальной экспертизы в пределах населенного пункта	 	 	 	 	 	
	помощь в оформлении документов для установления инвалидности	 	 	 	 	 	
9	Содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации и ухода 	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование социально-психологической услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Социально-психологическое консультирование, включая диагностику и коррекцию, в том числе по вопросам внутрисемейных отношений	 	 	 	 	 	
	социально-психологическое консультирование, в том числе по вопросам внутрисемейных отношений	 	 	 	 	 	
	психодиагностика	 	 	 	 	 	
	психологическая коррекция	 	 	 	 	 	
2	Психологическая помощь и поддержка, в том числе гражданам, осуществляющим уход на дому за тяжелобольными получателями социальных услуг 	 	 	 	 	 	
3	Социально-психологический патронаж	 	 	 	 	 	
4	Оказание консультационной психологической помощи анонимно, в том числе с использованием телефона доверия 	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование социально-педагогической услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Обучение родственников практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе детьми-инвалидами:	 	 	 	 	 	
	тяжелобольными получателями социальных услуг;	 	 	 	 	 	
	получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности	 	 	 	 	 	
2	Социально-педагогическое консультирование, включая диагностику и коррекцию	 	 	 	 	 	
	социально-педагогическое консультирование 	 	 	 	 	 	
	социально-педагогическая диагностика	 	 	 	 	 	
	социально-педагогическая коррекция	 	 	 	 	 	
3	Формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга)	 	 	 	 	 	
4	Организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия)	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование социально-трудовой услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и содействие обучению доступным профессиональным навыкам	 	 	 	 	 	
2	Оказание помощи в трудоустройстве (помощь в оформлении документов)	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование социально-правовой услуги	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Оказание помощи в оформлении и восстановлении документов получателей социальных услуг:	 	 	 	 	 	
	оформлении документов получателя социальных услуг	 	 	 	 	 	
	восстановлении документов получателей социальных услуг	 	 	 	 	 	
2	Оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно	 	 	 	 	 	
3	Оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
							
№	Наименование услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов	Фактическое количество оказанных  услуг	Количество человек в группе	Тариф	Индивидуальный тариф	Сумма к оплате	
1	Обучение инвалидов (детей-инвалидов) пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации (ТСР)	 	 	 	 	 	
2	Проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания:	 	 	 	 	 	
	проведение мероприятий социальной реабилитации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида, в том числе осуществление динамического контроля процесса реабилитации инвалидов (детей-инвалидов)	 	 	 	 	 	
	разработка индивидуальных рекомендаций для дальнейшей жизнедеятельности в постреабилитационный период 	 	 	 	 	 	
3	Обучение навыкам поведения в быту и общественных местах	 	 	 	 	 	
4	Оказание помощи в обучении навыкам компьютерной грамотности	 	 	 	 	 	
 	ИТОГО	0	 	 	 	0,00	
 	Всего:	0	 	 	 	0,00	
	Размер ежемесячной платы согласно договору (75% СДД)	0,00	         руб.				
							
	Расчет стоимости услуг согласно ИППСУ	0,00	руб.				
 							
 	Сумма к оплате	0,00	         руб.				
                                                                         							
 	       2. Вышеперечисленные услуги предоставлены полностью и в срок. Получатель социальных услуг претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.
       3. Настоящий Акт составлен в 3 экземплярах, по одному для организации социального обслуживания, получателя социальных услуг и органа опеки и попечительства. 	

 		
 		
 	Подписи Сторон:	
 							
 	Представитель организации, действующий от имени получателя социальных услуг (законный представитель):		Представитель организации, действующий от имени организации социального обслуживания:	
 				
 	______________ (__________)		________________ (_____________)	
 			М.П.				
 	СОГЛАСОВАНО:						
 	Заместитель директора _____________________________   ________________
	
 	Заведующий отделением___________________________   _________________
 	
 	Заведующий отделением СРО_______________________   _________________
		
 	Бухгалтер__________________________________   ________________

Приложение  3
к договору о предоставлении социальных услуг 
 от___________20__г.  №________

АКТ
приема–передачи на хранение личных вещей получателя социальных услуг

(Ф.И.О. получателя социальных услуг)
от «___»_________20___г.                                                                                       №  ___________

№ п/п	Наименование 	
1		
2		
3		
4		
5		
6		
7		
8		
9		

Дата "____" _____________ 20___ года 	
Передал:
_____________        _____________                  _______________________________
         подпись            должность /степень родства                                 расшифровка подписи

Принял:
_____________        _____________                  _______________________________
         подпись            должность / степень родства                                 расшифровка подписи